新生兒黃疸是什麼？

黃疸在新生兒中很常見，多發生在嬰兒出生後數日内。當嬰兒血液中的膽紅素較信票高時(shí)，就可引發黃疸。

黃疸會(huì)導緻皮膚和眼白變黃。它往往開(kāi)始在面學畫部，而後蔓延至胸部、腹部和雙上肢。最後擴散至雙下肢。一(y報快ī)般來說(shuō)，越往下、往肢端進展，表明黃疸越嚴重。關水

如(rú)何判斷寶寶是否有黃疸？

方法：用一(yī)根手指按壓孩子(zǐ)的鼻子(zǐ)或前額，然後擡起手家民指。如(rú)果被按壓處的皮膚呈黃色，則孩暗山子(zǐ)患有黃疸。建議在白天、充足自然光線下的校觀察。

黃疸有什麼危害？對寶寶損傷大(dà)嗎？

檢查嬰兒是否有黃疸非常重要，如(rú)果膽紅素水平較高冷道并且沒有及時(shí)治療，有可能導緻腦損傷。黃疸還又除了外觀上的改變，對新生兒所造成的損害主要有兩個嗎新層面：

1. 原發疾病：如(rú)溶血、感染、膽汁淤積等，這些都需要治療；

2. 膽紅素腦病：這是膽紅素對寶寶造成的最大(dà)損害，銀老所以必須要積極預防治療。

新生兒常見的溶血高危因素有哪些？

ABO溶血症（母血型O、父血型非O），占我國新生兒溶血的笑土95% 以上；

Rh溶血症（母Rh血型陰性）；

G6PD缺乏（有「蠶豆病」家(jiā)族史，籍貫廣東、廣西、海南等地較常見喝謝）。

蠶豆病與黃疸有關系嗎？

蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸酶(G6PD)缺乏症，多長老發生于男性，高發于兒童，一(yī)般都伴有家(jiā)族史。醫院分娩出生的新生從白兒，出生後會(huì)常規采足底血篩查此病。

此類患兒容易發生溶血而導緻膽紅素生成增加，而且新生兒肝功能不(影樂bù)成熟，處理膽紅素能力較低(dī)，故容易發生黃疸。

大(dà)多數G6PD缺乏症患者并不(bù)總是下木存在溶血，隻有被某種因素誘發後才會(huì)發作溶血物要，常見的誘發因素包括：感染、氧化性藥物（如(rú)：在些對乙酰氨基酚）、化學制劑（如(rú)：樟腦丸、苯胺染料那員）、糖尿病酮症酸中毒、攝入蠶豆 (和苦瓜)。

哪些黃疸與母乳喂養有關？

母乳喂養不(bù)足性黃疸：

單純母乳喂養的新生兒生後 1 周内，由于攝入母乳量不(bù)足、胎糞排出延遲笑女，使得(de)腸肝循環增加，導緻其膽紅素水平高于人工(gōn對話g)喂養的新生兒，甚至達到需要幹預的标準。

母乳性黃疸：

通(tōng)常發生于純母乳喂養或以母乳喂養為(wèi)主的新生兒。也唱黃疸2周左右達高峰，然後逐漸下降。若繼續母乳喂鐘購養，部分患兒黃疸可持續2~3個月；一(yī路呢)般情況良好(hǎo)，生長(cháng)發育正常，小小并可以除外其他(tā)常見原因引起的黃疸。

母乳喂養不(bù)足性黃疸如(rú)何處理？

需要幫助母親建立成功的母乳喂養，确保新生兒攝入足量母乳，必要店畫時(shí)補充配方乳；已經達到幹預标準的新生兒需給予及友但時(shí)的幹預。

判斷新生兒是否攝入充足奶量的簡單方法：

每天尿濕6張或更多的尿布；

大(dà)便從深綠色變成黃色；

喂食後似乎比較開(kāi)心。

母乳性黃疸如(rú)何處理？

母乳性黃疸是一(yī)種排除性診斷，在排除鄉用了其他(tā)可能引起寶寶黃疸的病因後才能确診。當寶寶出現黃疸海友，首先還是需要去醫院就醫，由醫生判斷黃疸吧服類型。

如(rú)果是母乳性黃疸，母乳到底是停還是不(bù不聽)停？要看血清膽紅素值才能決定。根據中華醫學會(hu雨短ì) 2014年10月《新生兒高膽紅素血工信症診斷和治療專家(jiā)共識》：

血清膽紅素＜15mg/dl時(shí)不(bù)需要停母乳，還要适當厭匠增加喂養次數；

血清膽紅素＞15mg/dl時(shí)可暫停母乳3天，改人工(gōng)日藍喂養；（國外指南并沒此規定）

血清膽紅素＞20mg/dl時(shí)則加用服行光療。

新生兒黃疸的有效治療方法有哪些？

新生兒黃疸的幹預目标是降低(dī)血清膽紅素水平，預防重度高膽紅素血症化地與膽紅素腦病的發生。光療是最常用的有效又安全的方法。

諸如(rú)服用茵栀黃制劑、喝(hē)葡萄糖水、民(mín)間偏方中草藥、直亮遠接曬太陽等都是不(bù)建議的退黃方法，益生菌白筆一(yī)般也幫助不(bù)大(dà)。

出生後盡早開(kāi)奶：提高寶寶母乳的攝入量，用于促進孩子(喝也zǐ)胎便的排出

随母出院後及時(shí)監測：寶寶膽紅素數值達到一(yī)定數值需要及時鐵得(shí)進行幹預

總之，新生兒黃疸治療原則是：

盡早開(kāi)奶，多吃多拉，及時(shí)監測；

必要時(shí)藍光治療；

存在病理因素，針對病因處理。

新生兒随母出院回家(jiā)後，多久需要去醫院測黃疸？

我國目前大(dà)部分順産新生兒在出生後48至72 h出院，河是剖宮産在96至120 h出院。

寶寶生後第4天開(kāi)始：

如(rú)果膽紅素＞12mg/dl時(shí)，建議每天監測膽紅素值，查看愛做是否達到需要光療标準；

如(rú)果膽紅素＜12mg/dl時(s男樂hí)，建議3-5天監測一(yī)次，持續關注至日用黃疸消退。

同時(shí)，需要關注孩子(zǐ)的大(上黑dà)便顔色。如(rú)果大(dà)便顔色很淺她子，呈淡黃色或灰白色，需要盡快就診排除肝髒疾為歌病。

如(rú)果孩子(zǐ)有以下情況，請聯系醫護人員：

1.黃疸在加重；

2.出現重度黃疸的症狀：重度黃疸患兒可出現膝部以下的小(xiǎo)腿皮膚呈橘黃色或黃色，為土還可能有如(rú)下表現：難以醒來 (嗜睡)、哭聲尖銳 (尖叫)、不(b數錯ù)開(kāi)心和持續哭泣 (煩躁、激惹)、現離保持身體彎曲或頸部後傾 (肌張力增高)。

新生兒的生理性黃疸和病理性黃疸如(rú)何區北事分？

關于「生理性黃疸」與「病理性黃疸」這兩個沿用多年的概念，其臨床意義已街下經不(bù)斷遭到質疑，臨床上不(bù)斷有在生理性黃疸所規定地購的血清膽紅素水平以下而發生了神經系統後遺症的病例發生。

因此，我們(men)應該依據患兒胎齡、日齡及影響新生兒黃疸的高危因素來評估患兒討個的風險程度，方便對存在潛在風險的患兒及時(shí)發現，盡早幹預，防我明治膽紅素腦病的發生。

簡單說(shuō)就是，不(bù)要糾結是否生理性黃疸，會(huì)誤事；如(rú)果黃疸寶土長寶膽紅素值已經達到幹預标準，就給予及時(s子東hí)的幹預。

新生兒黃疸達到什麼數值需要光療？

新生兒出生後的膽紅素水平是一(yī)個動态變化的過程，光療标準很難用單一(男唱yī)的數值來界定，不(bù)同胎齡、不民兵(bù)同日齡的新生兒都應該有不(bù)同的光療指征，另外還需考鄉場慮是否存在膽紅素腦病的高危因素。

下圖是胎齡≥35周的新生兒光療參考曲線。高危因素包括：來理同族免疫性溶血，葡萄糖-6-磷酸酶(G6PD)缺乏，窒息、顯著的嗜睡、體溫吃也不(bù)穩定、敗血症、代謝性酸中毒、低和草(dī)蛋白血症等。

黃疸新生兒能打疫苗嗎？

根據《新生兒高膽紅素血症診斷和治療專家(j日門iā)共識》和《特殊健康狀态兒童預防接種專家動業(jiā)共識之十一(yī)：嬰兒黃疸與道數預防接種》：母乳性黃疸的嬰兒，若（醫生評估）一不朋(yī)般情況良好(hǎo)，沒有其他(tā)并發症，則化商不(bù)影響常規預防接種。病理性黃疸患兒生命體征平穩，可正常接種乙肝疫筆朋苗。但是目前多數社區疫苗接種點對孩子(zǐ)膽紅素值厭們有要求，建議與接種人員理性溝通(tōng)。

病理性黃疸患兒需及時(shí)查明病因，暫緩接種其他(tā)土腦疫苗，必須前往專科(kē)門診就診。一(yī)山醫般建議待黃疸消退後再行預防接種，推遲接種并不(bù)會(huì)影響疫苗效果自銀。